ABSTRACT
Antecedentes: Es controversial en el mundo el criterio a emplearse para la enseñanza de la colecistectomía laparoscópica. Objetivos: Analizar los resultados obtenidos y sostener una forma de enseñar el procedimiento. Lugar de aplicación: Institución asistencial privada con servicio de cirugía y residencia acreditados. Diseño: Estudio observacional retrospectivo basado en criterios básicos. Población: Número consecutivo de 449 colecistectomías laparoscópicas operadas por residentes de cirugía entre 1995 y 1999 (período de cuatro años). Método: Realización progresiva y supervisada de los distintos pasos de la colecistectomía videolaparoscópica. Resultados: No se observó mortalidad operatoria. El tiempo operatorio promedio fue de 81 minutos; colangiografía intraoperatoria se efectuó en el 94 por ciento de los casos, la estadía institucional promedio fue de 23 hs; la morbilidad recayó en 5 pacientes (0,7 por ciento), incluyendo una sección parcial del colédoco que se corrigió satisfactoriamente. Conclusiones: La enseñanza de la colecistectomía laparoscópica debe iniciarse desde el comienzo de la residencia en forma progresiva y supervisada. La realización del procedimiento abierto con fines educativos no tiene sostén ético en 1999
Subject(s)
Humans , Cholecystectomy, Laparoscopic/statistics & numerical data , Teaching/methods , Internship and Residency/standards , Problem-Based Learning/standards , Argentina , Education, Medical, Graduate/standards , Ethics, Medical/education , Internship and Residency/statistics & numerical dataSubject(s)
Humans , Female , Adult , Hernia, Ventral/surgery , Postoperative Hemorrhage/etiology , Compartment Syndromes/surgery , Aorta, Abdominal/injuries , Intestinal Fistula/surgery , Intestinal Fistula/etiology , Hernia, Ventral/complications , Hernia, Ventral/physiopathology , Intervertebral Disc Displacement/surgery , Laparotomy/adverse effects , Postoperative Complications/therapy , Postoperative Hemorrhage/complicationsABSTRACT
Durante la ventilación boca a boca realizada durante la resucitación cardiopulmonar, las altas presiones de insuflación pueden producir un barotrauma pulmonar el cual deriva en neumotórax y/o neumomediastino; las altas presiones aplicadas al tracto gastrointestinal pueden ocasionar ruptura gástrica y/o neumoperitoneo. La literatura mundial aporta casos de ruptura gástrica en relación con distintos orígenes: post inmersión submarina, anestesia, accesos bulímicos, rupturas asociadas a hemorragia digestiva, etc. Se presenta un caso correspondiente a ruptura gástrica por realización de dichas maniobras. El tratamiento fue realizado por videolaparoscopía asistida y consistió en el cierre simple de la brecha